Pedoman Praktek Klinis (CPG) Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 1 pada Anak

MMI | Pedoman Praktek Klinis (CPG) Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 1 pada Anak.
1. Anak-anak dan remaja diabetes tipe 1 (T1DM) klasik hadir dengan poliuria, polydipia & penurunan berat badan selama 2 - 6 minggu.

2. Pasien dengan ketoasidosis diabetes (DKA) harus dikelola di rumah sakit dengan spesialis berpengalaman dalam pengelolaan kondisinya.

3. Pasien dengan DKA berat & beresiko terkena edema serebral idealnya harus dipantau di unit perawatan intensif. Resiko edema serebral dapat dikurangi dengan:

Tidak memberikan volume cairan yang besar setelah ekspansi volume awal
tidak mengelola insulin pada jam pertama pengobatan fluida
Tidak menggunakan bikarbonat untuk memperbaiki asidosis

4. Terapi insulin intensif adalah rejimen pilihan pada pasien dengan T1DM.

insulin basal merupakan sekitar 40 - 60% dari total dosis insulin harian (TDD); Sisanya adalah insulin pre-prandial rapid-acting / short-acting.
Mereka yang menggunakan insulin kerja samping malam hari, insulin basal merupakan antara 30% (jika pada insulin kerja pendek) & 50% (jika pada insulin kerja cepat) TDD; Sisanya adalah insulin pre-prandial rapid-acting / short-acting.

5. Tujuan pengobatan hipoglikemia adalah mengembalikan glukosa darah ke tingkat normal (5.6 Mmol / L). Hipoglikemia berat memerlukan penanganan segera.

Di rumah sakit, ini bisa diobati dengan dekstrosa intravena (IV) 10% (2 - 4 ml / kg).
Jika tidak ada akses IV, glukagon subkutan / intramuskular dapat diberikan (0,5 mg untuk pasien <12 tahun & 1,0 mg untuk mereka> 12 tahun).

6. Menghitung karbohidrat harus menjadi bagian dari manajemen T1DM.

7. Idealnya, tim diabetes harus terdiri dari dokter anak, pendidik diabetes, ahli diet, apoteker, psikiater / psikolog klinis / konselor & petugas sosial medis.

8. Aktivitas fisik harus dilakukan secara teratur & aman di T1DM.

9. Pemantauan glukosa darah secara hati-hati harus dilakukan 4 sampai 6 kali sehari & lebih sering pada kondisi tertentu seperti hari sakit atau saat berolahraga.

10. Penyaringan fungsi tiroid & pengukuran antibodi antitiroid peroksidase harus dilakukan pada diagnosis T1DM.

Sumber: Malaysian Health Technology Assessment Section